Противодействие коррупции
Полезное

«Перспективы развития первичной медико-санитарной помощи в Самарской области»

Решение коллегии от 14.08.2015протокол № 4
Заслушав и обсудив доклады, КОЛЛЕГИЯ ОТМЕЧАЕТ:
на современном этапе все возрастает роль первичной медико-санитарной помощи населению (далее – ПМСП) в борьбе с тремя негативными тенденциями в жизни в XXI веке: глобализацией нездорового образа жизни, быстрой незапланированной урбанизацией и старением населения. Эти тенден­ции способствуют росту бремени хронических болезней системы кровообра­щения, сахарного диабета, онкологических заболеваний. Именно учреждения ПМСП, как наиболее приближенные к населению, должны решать задачи про­филактики, раннего выявления заболеваний, лечения и реабилитации пациен­тов.
Эти направления оказания первичной медико-санитарной помощи преду­смотрены федеральными нормативными документами: Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Рос­сийской Федерации» (статья 33), приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первич­ной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в редакции приказа Минздрава России от 23.06.2015 № 361-н).
В Самарской области ПМСП оказывается в 54 поликлиниках и поликли­нических отделениях больниц, в структуре которых работают 59 отделений и кабинетов неотложной помощи, 170 отделений общеврачебной практики, 492 фельдшерских (ФП) и фельдшерско-акушерских пункта (ФАП) (за 5 лет за­крыты 25 ФП и ФАП по причине малого количества населения или открытия офисов общеврачебной практики). В населенных пунктах с населением менее 100 человек в соответствии с приказом минздравсоцразвития Самарской обла­сти от 4 августа 2011 года № 1000 «Об организации первой помощи в отдален­ных сельских населенных пунктах Самарской области» первая помощь населе­нию оказывается силами 77 домовых хозяйств.
Профилактическую работу среди населения проводят развернутые в 65 ЛПУ 29 отделений и 41 кабинет медицинской профилактики, 18 центров здоро­вья. Выездная помощь населению оказывается во всех учреждениях ПМСП об­ласти, к работе привлекаются 7 мобильных медицинских комплексов, 38 пере­движных флюорографических установок, 13 передвижных стоматологических кабинетов.
Кроме того, первичная медико-санитарная помощь оказывается на 5 526 койках дневного стационара (в 2010 г. – 4 937) и 1 042 койках стационара на дому (в 2010 г. – 1 018), на которых пролечено в 2014 году 158 650 пациентов, что на 12,4 % больше, чем в 2010 году.
Тревожная ситуация складывается с кадрами врачей в амбулаторном звене. В 2014 году, согласно данным официальной статистики, амбулаторно-поликлиническую помощь оказывали 7 113 врачей, или 59,9 % врачей, работа­ющих в системе здравоохранения Самарской области, укомплектованность фи­зическими лицами составила 57,6 %.
На 2 187 терапевтических, общеврачебных и педиатрических участках в настоящее время работает 1 691 врач соответствующей специальности, т. е. де­фицит составляет 22,7 %. За последние 5 лет в участковой службе численность врачей снизилась на 12,4 % (всего на 239 человек, в т. ч. врачей общей практики на 83, терапевтов на 51, педиатров на 105). При этом если у врачей общей прак­тики и участковых терапевтов за этот же период число медицинских сестер вы­росло суммарно на 372 человека, то число педиатрических медицинских сестер снизилось на 19. В сельской местности благодаря реализации программы «Зем­ский доктор» число врачей общей практики и терапевтов выросло на 10 чело­век. Однако число участковых педиатров, работающих в сельской местности, за 5 лет снизилось на 15 человек.
В целях ликвидации кадрового дефицита в Самарской области наряду с мерами социальной поддержки реализуется пилотный проект по расширению функций средних медицинских работников с участием ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 6 Промышленного района», «Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района», ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной». С целью распространения опыта на ба­зе ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 6 Промышленного района» согласно приказу министерства здравоохранения Самарской области от 13.07.2015 № 1102 организован консультативно-методический центр сестрин­ского дела.
В 2014 году было выполнено 25,1 млн посещений врачей разных спе­циальностей, что на 19,7 % больше, чем в 2010 году, 47,8 % посещений было выполнено по поводу заболеваний, 39,7 % – с профилактической целью, 6,8 % – на дому. Лицами старше трудоспособного возраста выполнено 23,3 % от всех посещений, из них 81,7 % – по поводу заболеваний. Число посещений за пять лет врачей первой встречи выросло на 14,2–18 %, в том числе на дому – на 8,8 % у ВОП и 11,5 % – у педиатров, у терапевтов снизилось на 1,1 %. Число посещений по поводу заболеваний снизилось в 1,7 раза. В центры здоровья вы­полнено 471 тыс. посещений, с использованием передвижных форм работы – 84,5 тыс. посещений (0,3 % от общего числа посещений). Тенденция снижения числа посещений по поводу заболеваний связана с переориентированием амбу­латорных учреждений на проведение профилактической работы.
Финансирование амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет средств ОМС и областного бюджета в размере 12,7 млрд руб. на 2015 год, или 31,9 % стоимости Территориальной программы государственных га­рантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Самарской области. Оплата амбулаторной медицинской помощи из средств ОМС осуществляется по подушевому принципу.
Среди проблемных вопросов ПМСП, влияющих на удовлетворенность населения доступностью ПМСП, остается работа регистратуры. В 2015 году министерство здравоохранения РФ проводит конкурс на лучшую регистратуру поликлиники, итоги которого будут подведены в IV квартале. В августе завер­шается анкетирование пациентов. По данным на начало августа, всего собрано 17 256 анкет пациентов. Не представили анкеты ГБУЗ СО «Самарская стомато­логическая поликлиника № 7 Железнодорожного района» и «Самарская детская стоматологическая поликлиника № 4 Промышленного района», единичные ан­кеты – «Самарская городская больница № 6» (17), «Самарская городская боль­ница № 7» (21), «Большеглушицкая ЦРБ» (15). В мае силами кандидатов в мо­лодежный минздрав было проведено тестирование поликлиник г. о. Самара.
В 2015 году федеральным министерством здравоохранения проводится большая работа по снижению смертности населения от управляемых причин за счет повышения доступности качественной медицинской помощи. Большая роль в этом процессе отводится учреждениям, оказывающим ПМСП. С целью повышения доступности медицинской помощи населению, проживающему в труднодоступных и малонаселенных населенных пунктах, были внесены изме­нения в приказ минсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н (приказ МЗ РФ от 23.06.2015 № 361н), конкретизирующие условия оказания медицинской помощи в зависимости от численности проживающего населения и расстояния до бли­жайшей медицинской организации.
Для комплексного решения проблем населения, проживающего в районе обслуживания учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную по­мощь, в письме министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой от 2 апреля 2015 года № 17-9/10/2-1002 указано, что «для активного выявления факторов риска и своевременного принятия мер профилактической направленности, в особенности среди наиболее уязвимых групп населения, представляется целе­сообразным сформировать «медико-социальные группы», в состав которых мо­гут быть включены социальный работник, участковый полицейский, а также медицинский работник». В задачи данной группы будут входить патронаж хро­нических больных и лиц с факторами риска развития различных заболеваний (алкоголизм, наркомания), проведение профилактических бесед, контроль за приемом лекарственных препаратов и выполнения назначений врача.
 
С учетом вышеизложенного
КОЛЛЕГИЯ ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ:
1. Управлению организации скорой и первичной медико-санитарной помощи населению (Бохонко) совместно с заинтересованными под­разделениями:
1.1. Внести изменения в действующие нормативные акты министерства в целях приведения структуры ПМСП в сельских районах области в соответствие с приказом МЗ РФ от 23.06.2015 № 361н.
Срок – до 01.09.2015.
1.2. Разработать проект соглашения между министерством здравоохра­нения, министерством социально-демографической и семейной по­литики, ГУ МВД по Самарской области о совместной работе по со­зданию медико-социальных групп.
Срок – до 15.09.2015.
1.3. Создать рабочую группу по оптимизации работы регистратуры.
Срок – до 01.09.2015.
2. Управлению информационных технологий (Бондаренко), ГБУЗ «Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр» (Сорокину):
2.1. Совместно с заинтересованными амбулаторно-поликли-ническими учреждениями проработать вопросы оптимизации интерфейса АИС «Поликлиника».
Срок – до 01.11.2015.
2.2. Совместно с управлением организации и реализации программ раз­вития отрасли здравоохранения (Атылиной) взять под контроль ве­дение электронного регистра пациентов с прикреплением к участко­вым врачам.
 
3. Главным врачам учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
3.1. Принять необходимые меры по укомплектованию участковой службы специалистами.
3.2. Привести в соответствие с рекомендациями приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н с учетом реальной потребности и кадровой си­туации штатное расписание поликлиник.
Срок – до 01.10.2015.
3.3. Провести организационные мероприятия по внедрению опыта расши­рения функций средних медицинских работников.
3.4. Провести аудит работы подведомственных учреждений с целью выяв­ления проблемных зон и процессов, назначить администраторов, ответствен­ных за их работу.
Срок – до 01.10.2015.
3.5. Активизировать работу по участию в конкурсе регистратур, обеспечив размещение информации и предоставления возможности заполнения анкет па­циентами.
Срок – до 31.08.2015.
3.6. Обеспечить взаимодействие с территориальными подразделениями ор­ганов социальной защиты населения и полицией в целях реализации мероприя­тий профилактической направленности в отношении лиц, имеющих хрониче­ские заболевания.
3.7. Взять под личный контроль эффективность профилактической работы, включая диспансеризацию, профилактические осмотры, работу школ и центров здоровья.
 
4. Главным врачам центральных районных больниц издать приказы по ор­ганизации медицинской помощи в каждом населенном пункте обслуживаемой территории в зависимости от численности населения и расстояния до медицин­ских организаций в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.06.2015 № 361н, копии приказов представить в управление организации скорой и первичной медико-санитарной помощи населению.
Срок – до 20.08.2015.
 
5. ГБУЗ «Самарский областной центр медицинской профилактики» (Муравец):
5.1. Внести предложения по совершенствованию профилактической рабо­ты в медицинских организациях, разделив зоны ответственности подразделений медицинской профилактики, центров здоровья и участковой службы.
Срок – до 15.09.2015.
5.2. Направить анализ результатов проведения диспансеризации в 2015 го­ду в ЛПУ области для устранения недостатков. Представить результаты прове­денной работы в министерство здравоохранения.
Срок – до 01.10.2015.
5.3. Проводить постоянный контроль и анализ эффективности и качества диспансеризации и профилактических осмотров населения.
 
6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Мокшину):
6.1. Провести анализ себестоимости отдельных медицинских услуг с це­лью коррекции тарифов.
Срок – до 15.09.2015.
6.2. Совершенствовать систему подушевого финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений с разработкой соответствующих нормативов.
 
7. Консультационно-методическому центру сестринского дела в ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 6 Промышленного района (Гусевой) под­готовить методические рекомендации по расширению функций средних меди­цинских работников в поликлинике.
Срок – до 15.09.2015.
 
8. Главному внештатному детскому аллергологу-иммунологу министер­ства здравоохранения Самарской области Т. В. Букиной совместно со специали­стами департамента организации медицинской помощи населению провести проверку организации иммунопрофилактики в учреждениях с низким охватом профилактическими прививками.
Срок – до 15.10.2015.
 
9. Опубликовать решение коллегии на сайте министерства.
10. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.
 
Председатель коллегии – 
министр здравоохранения 
Самарской области
Г. Н. Гридасов
Правительство Самарской областиМинистерство здравоохранения Российской ФедерацииЭлектронное правительство Самарской областиПравительство Российской ФедерацииЗдоровый образ жизниЗдоровая РоссияМедицинский информационно-аналитический центрПрофилактика ВИЧ/СПИДа в РоссииПрокуратура Самарской области разъясняетФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России Электронное правительство - госуслуги Региональный портал государственных услугОбластная научная медицинская библиотека МИАЦ Программа модернизации здравоохранения Самарской областиРеестр цен на лекарственне препараты
Создание сайта
mediaidea
Яндекс.Метрика
© Министерство здравоохранения Самарской области