Противодействие коррупции
Полезное

Возможности эндохирургии

21 век открывает новые возможности в лечении хирургических заболеваний. То, что раньше требовало обширного и сложного хирургического вмешательства, сейчас можно вылечить практически за один день. Яркий пример тому – одна из самых динамично развивающихся областей медицины - эндохирургия. Об особенностях проведения эндоскопических операций и исследований желудочнокишечного тракта и панкреатобилиарной зоны рассказывает заведующий эндоскопическим отделением, врач-хирург Самарской городской больницы №2 им. Н.А. Семашко Алексей Викторович Жданов.
 
- Алексей Викторович, что представляет собой эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?
- По сути это - рентгеновская визуализация гепатобилиарного дерева и протока поджелудочной железы. ЭРХПГ сначала была принята в качестве диагностической процедуры для выявления отклонений в общем желчном протоке, пузырном протоке, печеночных протоках и протоках поджелудочной железы. Среди таких отклонений могут быть камни в желчном пузыре, стенозы, вызванные злокачественными или доброкачественными опухолями, и другие поражения. Благодаря техническим усовершенствованиям альтернативных неинвазивных диагностических методов, например, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) и эндоскопического ультразвукового сканирования, ЭРХПГ за последние два десятилетия превратилась в основном в лечебную процедуру. Это развитие также было воплощено в реальность благодаря значительному улучшению возможностей  применения ЭРХПГ.
Совсем недавно удаление камней желчных протоков было возможно лишь во время большой «открытой» операции. Пациентам с онкологическими заболеваниями поджелудочной железы приходилось делать операцию и выводить дренаж на переднюю брюшную стенку, чтоб обеспечить отток желчи. Сейчас же нашим пациентам можно избавиться от этого грозного недуга всего за один день, без всяких разрезов и трубок на животе.
 
- Где выполняют такие операции, и как долго длится восстановительный период?
- До недавнего времени данный вид эндоскопической операции был доступен разве что пациентам крупных областных больниц.  2015 год стал переломным годом в развитии эндоскопии в больнице им. Н.А. Семашко. Мы активно развиваем эндоскопические вмешательства на панкреатобилиарной зоне. В нашей больнице эта процедура может быть выполнена как в плановом порядке, та и по экстренным показаниям в случае возникновения закупорки желчного протока  и развития механической желтухи.  Пациент госпитализируется в хирургическое отделение, проводится комплексное обследование, и в случае отсутствия противопоказаний, выполняется ЭРХПГ. После операции пациент находится под пристальным вниманием и заботой докторов хирургического отделения. Как правило, на следующий день все анализы приходят в норму, и пациент может вести активный образ жизни. Следует отметить, что данная процедура хоть и является операцией, но проводится без наркоза, что минимизирует риск наркозных осложнений, что немаловажно для пациентов преклонного возраста.

 
- Что происходит во время процедуры?
При проведении ЭРХПГ врач-эндоскопист  использует специальный эндоскоп (длинный гибкий шланг с источником света и видеокамерой на конце) для исследования внутренней поверхности пищеварительного тракта.
Врач находит место, где желчные протоки входят в кишечник, затем вводит туда тонкий катетер и впрыскивает рентген-контрастное вещество, позволяющее получить изображение состояния протоков (а также желчного пузыря и поджелудочной железы) с помощью рентгеновского оборудования.
После того, как причина заболевания установлена, врач может начать лечение, используя одну или несколько из следующих процедур:
Сфинктеротомия. Операция, при которой производится рассечение мышечного соединения между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы. Ее производят для того, чтобы облегчить выход желчных камней, желчи и выделений поджелудочной железы.
Установка стента. Стент – это небольшая пластиковая трубочка, которая устанавливается в желчных протоках или протоках поджелудочной железы для повышения их «пропускной способности»
Удаление желчных камней. С помощью ЭРХПГ в некоторых случаях удается удалить желчные камни из протоков, не затрагивая желчный пузырь.
 
- Насколько безопасна ЭРХПГ?
Этот вид исследования относится к процедурам малого риска. Конечно, осложнения могут возникнуть и здесь. К ним относятся возможность кишечной инфекции, прободение (перфорация) кишечника или пищевода, кровотечение. Пациенты, у которых ЭРХПГ применяется в лечебных целях (например – при удалении желчных камней), разумеется, подвергаются большему риску, чем люди, которым эта процедура делается только ради диагностики. Ваш врач обязательно должен обсудить с вами риск возможных осложнений перед началом исследования.
 
- Что происходит после процедуры?
- Пациент остается в палате под наблюдением врача. Некоторое время он может ощущать определенный дискомфорт в гортани или пищеводе. Справиться с неприятными ощущениями помогут леденцы для горла.
Также желательно, чтобы в последующие 24 часа кто-то находился с рядом с пациентом. 
Нельзя садиться за руль и управлять механизмами на протяжении 8 часов после процедуры. Результаты исследования будут известны лечащему врачу, который затем обсудит их с больным. Если в результате ЭРХПГ будет установлено, что необходимо дальнейшее лечение или дополнительные исследования, соответствующие назначения будет сделаны вашим лечащим врачом.
    
12 ноября 2015
719
Правительство Самарской областиМинистерство здравоохранения Российской ФедерацииЭлектронное правительство Самарской областиПравительство Российской ФедерацииЗдоровый образ жизниЗдоровая РоссияМедицинский информационно-аналитический центрПрофилактика ВИЧ/СПИДа в РоссииПрокуратура Самарской области разъясняетФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России Электронное правительство - госуслуги Региональный портал государственных услугОбластная научная медицинская библиотека МИАЦ Программа модернизации здравоохранения Самарской областиРеестр цен на лекарственне препараты
Создание сайта
mediaidea
Яндекс.Метрика
© Министерство здравоохранения Самарской области